Пилинги DSA и биоревитализанты Repart® — эффективный комплексный подход к омоложению кожи

Возрастные изменения кожи происходят во всех ее слоях, поэтому для эффективной профилактики и коррекции признаков старения необходимо одновременно работать как с эпидермисом, так и дермой. С этой целью
в косметологических протоколах и программах комбинируют разные методы. Одно из наиболее эффективных сочетаний составляют пилинг

и биоревитализация. В данной статье представлены новые средства для проведения этих процедур, отличающиеся оригинальностью состава и действия.

Ключевые слова: кожа, пилинг, DSA, биоревитализация, REPART®, трихлорацетат аммония, гиалуроновая кислота

Коротко об особенностях старения разных слоев кожи, связанных с ним клинических признаках и методах
их коррекции

Как и весь организм человека, с возрастом кожа претерпевает ряд существен- ных изменений. И хотя ее возрастные изменения и связаны с общим процессом старения, детерминированным генетически, они также опосредованы агрес- сивным воздействием факторов внешней среды, среди которых наиболее раз- рушительным является УФ-излучение [1].

Дермальный слой

Согласно исследованию австрийских ученых Росвиты Сгонк и Иогана грубера, представленному в журнале Gerontology в 2013 г., с возрастом угнетается мито- хондриальная функция фибробластов, что препятствует нормальному функци- онированию этих клеток, в том числе снижается их синтетическая активность. В результате ухудшается качество дермального матрикса — структура и орга- низация коллагеново-эластиновых волокон нарушается, уровень гиалуроно- вой кислоты снижается [2–4].

Клиническими признаками таких изменений будет дряблость (атония), потеря эластичности, глубокие морщины, провисание (птоз).

Наиболее эффективным и физиологичным методом профилактики и коррек- ции признаков старения дермы считается биоревитализация — инъекцион- ное интрадермальное введение нативной высокомолекулярной гиалуроновой кислоты (гК). Ее механизм действия заключается в следующем: в коже экзо- генная гК быстро разрушается на отдельные небольшие фрагменты, которые служат сигналами для фибробластов к синтезу собственной гК. Курс процедур биоревитализации позволит выйти на уровень, при котором содержание гК в дермальном слое будет соответствовать более молодой коже. Далее этот уро- вень можно поддерживать периодическими процедурами.

Эпидермис

С возрастом скорость обновления эпидермиса снижается. И это не только ре- зультат реализации генетической программы, но и следствие ухудшения микро- циркуляции. Эпидермис не имеет кровеносных сосудов и получает питание из дермального слоя. Если своевременная поставка питательных, регуляторных и других веществ нарушена, то базальные кератиноциты оказываются в усло- виях дефицита необходимого для нормального функционирования субстрата, и их жизненная активность угнетается.

Клиническими признаками нарушений процесса обновления и ороговения эпидермиса являются многочисленные мелкие морщины, тусклый и неравно- мерный тон кожи, шероховатая грубая текстура — все это характерные призна- ки возрастных изменений, отражающие структурные перестройки на уровне эпидермиса [5]. Есть еще одна особенность: при замедлении скорости деления и миграции кератиноцитов ухудшается эпителизация кожи, и об этом надо по- мнить при использовании химических пилингов [6, 7].

Химический пилинг считается наиболее эффективным и безопасным спосо- бом отшелушивания и активации скорости обновления эпидермиса. На рынке представлено большое разнообразие препаратов для пилинга, отличающихся по механизму и глубине воздействия. Все они, за исключением ретинолового пилинга, так или иначе повреждают роговой слой и барьерные структуры кожи при контакте с кожей. Это повреждение служит триггером активации митоза базальных кератиноцитов и их миграции с целью восстановить повреждение.

Работа по поиску новых веществ и усовершенствованию рецептур для топическо- го и инъекционного воздействия на кожу не останавливается, и на рынке каждый год появляются интересные продукты. Представляем две такие новинки — пи- линги DSA Deep Skin Art и биоревитализанты REPART®, разработанные специа- листами российской компании «Ингал» на собственной научно-технической базе.

Пилинги DSA Deep Skin Art на основе трихлорацетата аммония

Трихлоруксусная кислота (trichloroacetic acid, ТСА) имеет давнюю историю при- менения в дерматологической практике в качестве пилинг-агента. Ее действие заключается в разрыве дисульфидных связей белков, которые она встречает на своем пути. В роговом слое это белковые корнеодесмосомы, кератин и про- теолитические ферменты, в живых слоях кожи — белковые рецепторы на кле- точных мембранах, внеклеточные белки и ферменты. ТСА высокотоксична и не- обратимо повреждает белки. Она легко проникает через роговой слой, может дойти до дермы и даже попасть в кровоток. И хотя существуют способы контро- ля ее проникновения (это внешний вид фроста, состоящего из коагулированных белков, или же специальный цветовой индикатор, добавляемый в составы), про- цедура ТСА-пилинга остается рискованной, болезненной и требующей длитель- ного периода восстановления. Пациентам приходилось идти на риски и терпеть сильную боль, возникающую при попадании ТСА в кожу. До эры инъекционной косметологии и появления новых аппаратных технологий других способов до- браться до глубоких слоев кожи, чтобы запустить в них структурные перестрой- ки, по сути, не было. Сегодня у нас есть отличные эффективные и безопасные альтернативы, поэтому классический ТСА-пилинг стал применяться все реже.

Однако вычеркивать ТСА из арсенала косметологических методов оказалось рано. Это вещество вернулось, но уже в модифицированном виде. Несколько лет назад на рынке появился препарат, в котором ТСА присутствовала не в сво- бодном состоянии, а в комплексе с пероксидом мочевины. В составе такого комплекса ТСА нейтрализована и не разрушает белки. Комплекс относитель- но стабильный, а при его распаде высвобождается ТСА, мочевина и пероксид, который быстро разлагается до воды и кислорода. Большая часть комплексов распадается в дермальном слое, где происходит следующее: ТСА неселективно денатурирует белковые структуры, в т.ч. «старые» волокна, делая их доступными для разрушения металлопротеиназами и последу- ющего замещения новыми волокнами, а кислород ин- тенсифицирует клеточное дыхание и синтетическую активность фибробластов.

Это интересная технология получила дальнейшее раз- витие в пилингах линии DSA Deep Skin Art, в состав которых включен комплекс аммониевой соли Тса (трихлорацетат аммония) с пероксидом. Этот ком- плекс отличается большей стабильностью и, по срав- нению с комплексом «ТСА / пероксид мочевины», не так быстро гидролизуется, что, с одной стороны, повы- шает безопасность за счет более медленного высво- бождения ТСА, а с другой — пролонгирует действие вещества в коже.

В составах пилингов DSA Deep Skin Art присутствует койевая кислота (5%) — она снижает выработку мела- нина и в значительной степени осветляет пигментные пятна и предотвращает появление новых. Пилинг DSA black также содержит черный активированный бам- буковый уголь, обладающий абсорбирующими и бак- терицидными качествами. Он способен вытягивать и поглощать микрочастицы загрязнений, излишки кожного сала, микроорганизмы и продукты обмена с поверхности кожи (табл. 1).

По сути, с помощью пилинга с модифицированной ТСА мы провоцируем химическое ремоделирова- ние дермы без травмы. Незначительной части ТСА, которая высвободилась раньше — в эпидермисе, достаточно для того, чтобы стимулировать деление и миграцию кератиноцитов базального слоя. Поэто- му через несколько дней после процедуры может на- блюдаться легкое шелушение, которое легко коррек- тируется с помощью увлажняющего крема. Сразу же после процедуры пациент отметит повышение турго- ра, распрямление мелких морщин и легкий румянец, придающий свежесть. Это связано с реакцией сосудов кожи — они расширяются, обеспечивая приток крови к месту обработки. Такой эффект может держаться не- сколько дней и очень нравится пациентам.

Таким образом, в пилингах DSA Deep Skin Art удалось сохранить полезные свойства ТСА и минимизировать риски и травматизм. Данные пилинги не требуют вос- становительного периода, и процедуры могут прово- диться круглогодично. Их можно рекомендовать как экспресс-процедуру «для выхода», а кроме того, они идеально подходят для подготовки кожи к агрессив- ным эстетическим процедурам, пролонгируют и усили- вают эффект от инъекционных и аппаратных процедур.

Биоревитализанты REPART®

линия продуктов REPART® (табл. 2) — гели-биореви- тализанты для интрадермального введения на осно- ве натриевой соли нативной высокомолекулярной гиалуроновой кислоты биотехнологического проис- хождения. Для их изготовления использовано сырье фармацевтического качества, производство соответ- ствует стандартам EU GMP.